随着二胎放开,很多高龄妈妈冒着很大风险生产二胎,年龄越大越是担心孩子不健康。其中有一部分患儿会出现泪道不通、反复流泪伴随眼部很多眼屎,甚至有些患儿挤压泪囊区有脓性分泌物流出。这成了父母关心的大事,一天到晚看着孩子流泪,有眼屎很闹心,尤其是睡一觉醒来的时候分泌物甚至把眼睛糊起来了。那么你的孩子可能真的是患有新生儿泪道不通、堵塞或者泪囊炎的情况。 患有这类疾病怎么办?如何治疗?是不是马上就要治疗。我来解答父母的疑虑,首先绝大部分孩子生下来泪道已经通畅了,只有少部分新生儿出生的时候泪道有膜样组织阻挡,导致泪道的阻塞,而这少部分患儿在0-3个月的时候身体生长很快,泪道里面的膜样组织有的自己就裂开通畅了,那么这段时间我们大人要做什么?我们大人要做的是帮助孩子按摩泪囊(方法见新生儿泪道探通后注意事项),使泪液在管道里对膜样组织有个挤压作用,促进泪道通畅,同时配合一些抗生素滴眼液预防细菌感染引起的结膜、角膜炎症。 如果3个月以上患儿仍然未见好转,请带孩子到医院进行泪道探通治疗,探通后辅助抗生素滴眼液预防感染,按摩泪囊区预防泪道再次堵塞,多数患儿在一次探通后泪道就通畅了(多在探通后1周好转),但本身幼儿泪小点狭小,少部分患儿会仍有轻度流泪症状,多数较探通之前明显缓解。 本文系梁坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多患有新生儿泪道堵塞、泪囊炎的患儿需要泪道探通,需要告诉家长的是: 1.泪道探通后当天最好不要按摩,探通后按摩幼儿会有疼痛感,引起患儿不适,此外仍有少量患儿泪道出血情况。一般探通后24小时开始按摩。 2.泪道探通后当天抗生素滴眼液一定要使用,可以预防感染。一般探通后就可以使用。以左氧氟沙星滴眼液为例,一天4次,一次一滴。 3.探通后少数患儿有低烧情况发生,多发生于探通当晚,若隔几日多与探通无关。这类情况父母可以给孩子喂一点幼儿吃的抗生素。若孩子持续高烧及时到儿科就诊。 4.探通后患儿症状并非马上好转,探通后由于泪道粘膜水肿,多术后3天仍有流泪,有眼屎情况。3天后患儿逐渐好转,一周时间就知道患儿有没有康复,还是再次堵塞。 5.少数患儿需要2-3次探通。 6.探通时会适量使用麻醉药物,探通后父母尽量避免孩子揉擦眼睛。 7.按摩泪囊区方法为:首先按摩者剪短指甲,防止戳伤孩子皮肤;按摩力度为压住内眼角骨头为宜,不用使劲按压(防止力量过大,孩子左右鼻梁不对称),也不能一点力量不用,只摸着皮肤。这样达不到效果。我处方法为:压着内眼角泪囊区顺时针三圈,逆时针三圈,然后顺着鼻梁下压,此为1组。泪道探通开始按摩以后,早晚各一次,每次按摩3组。 各处按摩方法不尽相同,各有特色,目的就是为了让孩子泪道通畅,不要再次堵塞。 本文系梁坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
泪囊炎原因: 泪道引流最后一段(鼻泪管)堵塞,上面泪液下不去,留在了蓄水池(泪囊),合并有细菌感染。 泪囊炎治疗药物治疗 指标不治本,因为并没有解除泪道下段堵塞问题,用点眼药水感觉好一点,过几天又不行了。 手术治疗 手术打通泪囊与鼻腔,解除阻塞。传统的鼻腔泪囊吻合术在内眼角偏下一点做个手术切口,遗留疤痕,长约1~1.5厘米。 泪囊炎的微创治疗目前泪囊炎的微创治疗多采用鼻内镜辅助下鼻腔泪囊吻合术。手术在鼻内镜下从鼻腔里面做切口,而且局麻下完成,病人意识清楚。 优点:1. 微创损伤小,术中出血少 2.手术切口在鼻腔,外面看不出来,去除手术后面部遗留疤痕 3.如果吻合口闭锁,还可以再次修复 4.对于从外面手术失败以及泪囊不全摘除患者,仍有一定的效果。 缺点:1.对于鼻中隔偏曲严重,鼻腔空间较小患者不适用;2.术后需要使用鼻内镜换药。 目前常规开展微创手术,已完成手术千余例,得到一致好评,尤其年轻人,不愿意面部遗留疤痕患者。 希望以上知识对您有所帮助。
双眼皮手术过程中,主要是主刀医生注意仔细认真操作,但这个过程中也有一些需要患者注意的事项,包括:患者多数进入手术室就已经开始紧张,心跳加速,血压升高了。随着躺在手术床上更加紧张,全身绷紧,这样结果会导致肌肉绷紧血液回流,心跳加快,血压升高,导致手术进行中容易出血,甚至有些出血反复止血都止不住。这个过程中应该放松心情,手脚全身软下来,不要用力。可以想一些其他事情放松心情,如果确实心跳很快,放松不下来,可以要求主刀医生放些音乐等。在手术过程中,会使用局部麻醉,多数痛觉已阻断,但是触觉仍有,会有感觉到在眼皮上接触牵拉等。存在以下情况患者会有疼痛不适感,比如麻药尚未完全发挥作用,麻药药效已经超时(多2小时以上,个体也存在一定差异),当从眶隔抽取脂肪时,患者有酸胀感,这个过程多1-2分钟就结束,可以稍做忍耐。在处理切口内外眼角时,局部可能会有疼痛,多数与麻药浸润不足有关,可适当补充麻药。基本上所有双眼皮手术,主刀为了了解双眼皮形态,术中都会要求患者向上看,向下看,看着我,这几个指令,请积极配合(由于手术中使用无影灯,睁眼可能会有刺眼,睁眼困难情况,务必尽量配合)。从消毒开始,到主刀说手术结束,原则上手都不可以触碰脸部,因为此时脸部处于消毒后状态,手触碰后就污染了手术区,容易导致手术切口污染,导致手术失败。术中主刀医生为了了解患者坐起来双眼皮形态,要求患者坐起来的时候,这时患者双手放身体两边撑着手术台,仰卧起坐坐起,切记不用手摸眼睛,因为此时如果触碰面部,主刀就算缝合结束了,再想做局部微调也需要重新消毒,非常麻烦。最好做法就是手撑着手术床,坐起。如果主刀要求你拿镜子观看双眼皮形态,也记得不能摸脸,镜子也不能触碰脸部哦。
整形手术的热度持高不下,双眼皮手术在颜面部整形手术占有重要地位。今天把双眼皮手术术前注意事项分享给大家,希望对有双眼皮手术意愿的小伙伴有所帮助。术前准备首先,做整形手术,肯定要有足够的心理准备,一定要下定决心时再开展行动,遇到过很多小伙伴检查做了,药物也拿了,甚至费用都交了,到进手术室前一刻放弃了。其次,双眼皮手术只是改善性手术,不要指望双眼皮手术后,就长的像某某冰,某某颖等一众明星长相。因为每个人都有自己五官特色,五官协调才是最美的,有的人就是单眼皮更协调,更好看些。如果你把某位女明星的双眼皮换成另一位明星眼部双眼皮,也不一定好看,甚至不好看来说。所以双眼皮手术正确的心理预期,要跟自己术前比较而非跟别人比较,每个人五官有每个人特色,那些明星的也许对你来说太宽了,所以适合你的才是最好的。这里说的身体准备包括两个方面:1.不要在自己生病的时候手术,因为生病的时候人免疫力降低,容易导致感染,瘢痕增殖。对于一些慢性疾病,尽量避开疾病活动期(最严重时候),比如风湿类疾病,病情稳定再考虑手术。这里特别说一下(敲黑板了),女性最好避开生理期,因为生理期术中术后出血的风险都会增加,容易导致血肿,引起双眼皮的形态不自然,甚至失败。当然也不是说生理期绝对不能做,随着电刀,止血药物使用,冰敷以及加压包扎,出血血肿风险已降低很多。但是毕竟经期有增加出血风险,能把手术风险降低我们就把手术风险降到最低。2.此处的身体准备就包括医学的检查。比如血常规,c反应蛋白,免疫十项(或者八项),凝血功能,肝肾功能,心电图,胸片等。这里依次对这些检查稍作说明:血常规及c反应蛋白检查目的是了解血小板数量,防止凝血功能异常,白细胞高則提示近期有感染,发热等情况,避免手术。免疫十项(八项)主要检查艾滋梅毒肝炎等检查,(此处注意你没有不代表别人没有,为了公共的安全,还是要做一下,一般有此类疾病患者放在最后手术)。凝血功能直接关系到术中出血凝血情况,以及术后容不容易血肿等情况,主要了解出凝血情况。肝肾功能,(很多人问为什么查肝肾功能)这个检查目的就是了解全身情况,以及有些眼睑容易水肿,排除肝肾功能异常引起的眼睑水肿。心电图检查(说明一下,很多人说我心脏没有问题,不检查还真不知道,就曾遇到一个小姑娘因心脏问题取消手术的),因为进到手术室大部分人还是会紧张,引起心跳加速,如果心脏有基础疾病,会诱发心脏疾病发生,为了安全,最好避免手术,毕竟这只是个锦上添花的手术。至于胸片(或者胸部ct)可以排查肺部的结核,肺炎及占位性病变,一般不是双眼皮必查项目,但新冠肺炎以后(希望新冠肺炎早点结束),有些医院要求术前也要检查。3.手术当天准备a.手术当天可以吃饭,但不要吃太饱,一般吃7-8成饱即可。(双眼皮手术为局麻手术,患者术中意识清楚,在局部操作时可能轻微牵拉刺激,少量疼痛不适,吃太饱会引起胃部不适)b.手术当天不要化妆(手术开始前会进行面部消毒,如果妆容太厚,影响消毒效果),包括面部涂抹,假睫毛,隐形眼镜,双眼皮贴,眼影等均不可。如果实在需要,允许涂个口红。此外(又划重点)手术当天最好把耳环耳钉,项链戒指之类金属首饰取下,因为术中使用电刀,虽然一般没有什么影响,但敏感患者会感到局部刺痛不适。c.手术前要买好冰袋,因为术后预防出血,减轻水肿需要冰敷。d.要将医生开的药物全部从药房取出,手术时带入手术室,一般包括麻药,手术结束涂的眼药膏,有的还会开一点止血药。e.手术当天,如果是长头发的小伙伴最好头发松开放在手术室戴的一次性帽子里,不要在后脑勺部位扎个辫子,因为手术时需要平躺,时间长了辫子会引起头部不适。如果冬天,进手术室羽绒服需要脱掉,所以里面最好穿件羊毛衫,避免外面穿件加厚睡衣,里面穿着秋衣就来了(多见于男性),因为进手术室要穿隔离衣、戴帽子、戴鞋套,所以脱了睡衣冷,不脱睡衣隔离衣穿不上。
一、禁忌症(不能使用)A型肉毒毒素:禁用于重症肌无力、周围运动神经疾病患者等;对于妊娠期和哺乳期妇女和婴儿的安全性尚无定论,故不推荐使用。使用氨基醋代类抗生素、胆碱醋酶措抗剂(新斯的明)、琥珀酰胆碱(司可林)、箭毒样除极措抗剂、硫酸镁、奎尼丁、钙离子通道措抗剂、林可撑素、多黏菌素等药物的患者应慎重使用A型肉毒霉素。 二、风险(可以用,但有以下风险)A型肉毒毒素的疗效通常为4~6个月,若想保持疗效,需再次使用;每个人敏感度不同,对于眼轮匝肌痉挛患者存在注射后无效,上睑下垂等情况。对于再次注射患者较第一次有效时长也存在一定差异。?对于治疗眼部额部皱纹(鱼尾纹、川字眉、抬头纹等)对于活动性皱纹疗效好,对于固定性皱纹效果弱,甚至无效。治疗皱纹的注射后,局部皱纹虽有减少,但皱纹不会全部消失,更不会永久保持疗效。?注射后会有轻度肿胀,红疹、麻木、瘀斑:偶有头部紧绷感、头痛、恶心等反应;偶有过敏反应。?在射后有暂时性眉形改变、表情改变、面部不对称、上脸下垂等风险,但会随药力的减弱而消失;咬肌注射时因可能刺伤腮腺,有局部暂时性肿胀的风险。也可能出现面颊消瘦和短时期的咀哪乏力。?虽然为注射治疗,损伤很小,但是因存在局部淤血、出血(刺破皮下血管导致,多1周内恢复),感染。?在用于面瘫的治疗中,肉毒素通过減弱面肌的过大收缩力来达到两侧面部表情平衡的目的。由于肉毒素的弥散作用以及靶肌肉对药物的反应各不相同,有造成肌力减弱,而产生暂时性不适的风险,如眼脸下垂、外翻、口角下垂等。 三、注意事项1.未满18岁或限制行为能、无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医和签字。 2.患者应严格遵照医嘱(含ロ头医嘱)治疗。若有异常,应尽快来院就诊,以便及时处理。
1.泪道作用泪腺持续分泌泪液,湿润眼睛后,多余的泪液经泪道系统流入鼻腔下鼻甲,少量泪液会随着呼吸而挥发掉,当人哭的时候,泪液产生很多,流入鼻腔就多,就会出现“鼻涕一把,眼泪一把”的情况。 泪道阻塞的症状泪道阻塞后,多余眼泪不能流入鼻腔,会出现眼睛反复流泪的情况。由于夏季温度高挥发快,流泪可以不明显,但到了秋冬季节气温降低后,流泪情况就会加重,尤其骑车的时候,眼泪止不住的流。 泪道阻塞的确定方法最简单的方法就是泪道冲洗,如果泪道阻塞了,冲洗时冲洗液(生理盐水)就不能流到鼻腔和嗓子处;如果通畅的就会感觉嗓子里有水流入。当然如果阻塞的话,可以根据反流情况确定阻塞部位,当然这是医生开判断。 泪道阻塞的治疗方法既往泪道阻塞的治疗方法包括:单纯探通,挂线,激光,置管,激光后置管等。最新的方法是泪道内窥镜下泪道再通+置管术 单纯探通适用于幼儿,应注意泪道的解剖和走向,探通避免进入假的通道(见新生儿泪道探通)。 单纯泪道激光,就是使用激光将阻塞部位烧灼通畅(打通),当然可以辅助各种药物冲洗。 泪道挂线是最早实用的,打通泪道后,穿个线在泪道内,挂在脸部,非常不好看,成功率也相对较低。 泪道置管 是目前最为主流的治疗方法,将阻塞的泪道打通后,植入一根硅胶管,这个硅胶管是起到支撑作用,并非引流作用。就像打耳洞后放置一个耳钉在里面。一般放置3-6个月取出。 当然最新的方法是泪道内窥镜下,泪道再通+置管手术治疗。这种方法在直视下,看到阻塞部位,打通后置管。 目前挂线,单纯激光基本淘汰。使用最多的是泪道置管。当然单纯置管的成功率并非想象中那么高,一般成功率多在70%至80%之间。如果置管失败,还可以使用其他方法治疗,例如鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术等。 泪道置管术后的注意事项此处要说的是泪道阻塞打通后植入硅胶管(我院使用的泪道引流管,rs管)。 1.术后注意休息,避免剧烈运动和劳累 2.不要吃辛辣刺激食物,不要喝酒,戒烟。 3.因为鼻腔内部不容易消毒,一般术后口服三天抗生素。 4.洗脸时不要揉擦内眼角,避免置管脱出,一旦脱出请不要剪断,也不能用力外拉,及时到我院复诊复位或者取出。 5.按时滴用眼药水,一般抗菌消炎的滴眼液,一日四次,一次一滴,两种以上需中间间隔5分钟。 6.手术后2周和拔管前1周需要找到手术医生行泪道冲洗,防止组织与置管黏附在一起。 7.置管在泪道内,可能仍会有流泪情况,3月后拔除置管如果泪道通畅,流泪会逐渐缓解。拔管后需要继续使用1-2周的滴眼液,减少炎症,减少黏连引起的阻塞。 8.如果置管后出现反复流脓性分泌物的情况,可以根据情况提前拔管。少数有诱发急性泪囊炎及出现泪管周围感染的情况。
新型冠状病毒爆发以来,很多家庭使用紫外灯消毒。紫外灯对于杀菌消毒确实有用,不过一定要注意。紫外灯开灯消毒时,人员、动物一定不要呆在房间里。紫外灯长时间照射会引起眼睛的角膜上皮损伤,引起电光性眼炎,表现为疼痛、畏光、流泪,睁眼困难,流泪不止,夜间疼痛更为明显。同时紫外线对皮肤也有损伤,请大家千万注意!
随着我科鼻内镜下微创治疗泪囊炎患者越来越多,很多患者咨询各种各样问题。 1.手术名称叫鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,手术切口位于鼻腔内,故表面看不到手术切口,但是术后换药就需要使用鼻内镜来处理。 2.术后会有眼睑水肿,鼻腔出血,内眦部出血情况发生。若极少数患者纱条已拔除,出院回家后出血,此时不要惊慌,少量出血可以卧床休息,多能自己止血,出血较多者多需来我院复诊,距离较远者,可选择当地医院就近填塞止血。 3.鼻腔因为术后填塞止血海绵及纱条等会有异物感,夏天可能会有轻度异味。 4.少数患者术后仍有流泪情况发生,与结膜炎症和泪小点狭小以及吻合口再次堵塞有关系。请术后患者及时喷鼻治疗,滴眼液点眼治疗。 5.对于泪道再次阻塞,需要再次置管等方法治疗。
随着天气的变冷,无论是家里还是学校都已紧闭门窗,儿童间相互传染的感冒及呼吸系统疾病逐渐增多,儿科往往人满为患。而这其中有一部分患儿经常出现眼红、流泪并伴有眼分泌物(眼屎)的增多。这类患儿多患有急性结膜炎。 这类结膜炎多有一定的传染性,尤其在幼儿园小学等儿童聚集地容易发生相互传染。 对于疾病预防重于治疗,因此在日常生活中,做到以下几点:1.勤洗手 接触其他小朋友玩过的玩具及物品时洗手。2.遇到患有眼红等症状患儿,及时就诊,同时避免去幼儿园等患儿多的公共场合。3.一旦一眼发病,避免揉了患眼再触碰健眼。4.患儿毛巾等个人物品分开使用。5.积极使用相关滴眼液治疗。 谢谢! 具体滴眼液要结合患儿情况,抗菌比如左氧氟沙星滴眼液,妥布霉素滴眼液;抗病毒的有利巴韦林滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等。